हेमोडायलिसिस थेरेपी
रोगी के रक्त और डायलीसेट को एक साथ डायलाइज़र में डाला जाता है (दोनों विपरीत दिशाओं में प्रवाहित होते हैं)। डायलाइज़र की अर्धपारगम्य झिल्ली (कृत्रिम किडनी) रक्त से अतिरिक्त विषाक्त पदार्थों और पानी को निकालती है, एसिडोसिस को ठीक करने के लिए आधारों की भरपाई करती है, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को नियंत्रित करती है, और किडनी के उत्सर्जन कार्य को प्रतिस्थापित करती है।
हेमोडायलिसिस मशीनें, जिन्हें आमतौर पर कृत्रिम किडनी के रूप में जाना जाता है, तीन प्रकार में आती हैं: खोखले फाइबर, कॉइल और फ्लैट प्लेट। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार खोखला फाइबर है, जिसमें 10,000 से 15,000 खोखले फाइबर होते हैं। खोखले फाइबर की दीवार, जिसे डायलीसेट झिल्ली के रूप में जाना जाता है, अर्धपारगम्य है। हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्त प्रत्येक खोखले फाइबर में बहता है, जबकि डायलीसेट बाहर बहता है। रक्त डायलीसेट की विपरीत दिशा में बहता है। विषाक्त पदार्थों को अर्धपारगम्य झिल्ली के माध्यम से हटा दिया जाता है, जबकि पानी को अल्ट्राफिल्ट्रेशन और ऑस्मोसिस के माध्यम से हटा दिया जाता है।
संकेत और मतभेद
हेमोडायलिसिस के संकेतों में शामिल हैं: 1. तीव्र गुर्दे की विफलता . 2. तीव्र दवा या विष विषाक्तता। ③ क्रोनिक रीनल फेल्योर। ④ गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले गुर्दे की विफलता या प्रत्यारोपण अस्वीकृति जिसके परिणामस्वरूप गैर-कार्यात्मक प्रत्यारोपित गुर्दा होता है। ⑤ अन्य बीमारियाँ (जिगर की विफलता, सिज़ोफ्रेनिया, सोरायसिस, आदि)।
हेमोडायलिसिस के लिए सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं: ① अत्यंत गंभीर स्थिति, हाइपोटेंशन, सदमा। ② गंभीर संक्रमण/सेप्टीसीमिया। ③ गंभीर मायोकार्डियल अपर्याप्तता या कोरोनरी हृदय रोग। ④ बड़ी सर्जरी के बाद 3 दिनों के भीतर। ⑤ गंभीर रक्तस्राव की प्रवृत्ति, मस्तिष्क रक्तस्राव, और गंभीर एनीमिया। ⑥ मानसिक बीमारी वाले असहयोगी रोगी। ⑦ घातक ट्यूमर वाले मरीज़।
आम तौर पर, रोगियों को सप्ताह में 3 बार, हर बार 4-5 घंटे हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। अत्यधिक विष संचय के कारण होने वाली अपरिवर्तनीय अंग क्षति और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए डायलिसिस जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। डायलिसिस तब शुरू होना चाहिए जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस दर 10-12 एमएल/मिनट तक गिर जाए। डायलिसिस 15-60 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए प्रभावी और सुरक्षित है, लेकिन डायलिसिस तकनीक में निरंतर सुधार और नए डायलिसिस उपकरणों के उद्भव के कारण, 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी भी अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।